縣人民醫院黨委關于縣委第一巡察組反饋意見整改情況通報

　　 2021年5月11日至6月10日，縣委第一巡察組對中共秭歸縣人民醫院委員會進行了巡察，10月22日反饋了巡察意見，指出了我院存在的問題和不足。按照縣委第一巡察組的要求，我院迅速開展反饋意見整改工作，現將巡察整改情況通報如下：

　　 一、提高政治站位，全面履職盡責

　　 院黨委高度重視縣委第一巡察組發現的問題，把整改工作作為一項最重要的政治任務來抓，努力通過巡察整改推動縣人民醫院高質量發展。

　　 二、堅持問題導向，穩步推進整改

　　 （一）履行職責使命方面

　　 1.貫徹“以患者為中心”服務理念存在差距。

　　 整改落實情況：（1）優化服務流程，提高醫療服務滿意度。收費室、藥房、導診臺、醫保物價科等窗口工作人員實行銘牌上崗，對其開展了服務規范和禮儀知識、醫保政策宣傳培訓3次，提高了業務素養。對于明確受到有效投訴者，嚴格與績效掛鉤，并追究科主任管理責任；在門診大廳顯眼位置公示投訴流程，暢通患者投訴渠道；簡化核酸檢測流程，開通微信自助核酸開單，公示夜間核酸檢測電話，方便患者隨到隨檢；門診各科室實行彈性排班，在周一、上午等門診高峰時段視情況增加人員，將患者等候時間控制在30分鐘以內；每周一至周三安排兩名志愿者參與門診服務，幫助行動不便的患者自助掛號繳費等；每季度開展一次門診、臨床各科室滿意度調查，每半年進行一次第三方滿意度調查，對存在的問題持續改進；（2）開展了醫務人員醫患溝通技巧培訓，提高醫患有效溝通的意識和能力；開展了“科室前十病種治療替代方案”專項工作，臨床科室為患者制定多選擇的診療替代方案，對自費耗材、藥品的選擇，及時和患者做好解釋溝通，整合了患者簽字項目，減少患者簽字往返跑的次數；（3）增設機動門診，減少患者候診時間。增設了呼吸專科門診為內科機動門診，該專科病人不飽和時，由有資質的醫師分流接診普通病人。12月1日，慢門專科門診正式開通，呼吸、腫瘤、內分泌、神經等不同的慢性病患者已可分流就診。另外在核磁共振檢查預約等待患者較多的時期，安排放射科加班為患者預約檢查，盡量減少患者等待時間。

　　 2.發揮公立醫院“公益性”不夠充分。

　　 整改落實情況：（1）認真貫徹落實《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案》，為大眾提供切實的健康服務。組建了視力篩查工作專班，用2個月時間深入46所中小學為24489名學生開展了視力篩查和近視防控指導；全年組建專班先后到茅坪城區學校、企業和屈原、歸州等7個鄉鎮開展了健康知識講座和義診服務90多場次，服務群眾1萬多人次，免費發放健康科普資料1萬多份、控油壺3000多套，治療藥品上萬元；（2）充分發揮醫共體建設龍頭作用，為鄉鎮患者提供同質醫療服務。繼續支持兩河口鎮和歸州鎮急救站建設，將“轉運為主”模式轉化為“急救為主”，并以其為中心向周邊鄉鎮輻射，形成了鄉鎮患者快速救治網絡。下半年對郭家壩、水田壩、楊林橋鎮中心衛生院各下派了1名醫生掛職，加大了優質人才、技術、管理資源下沉力度，提升鄉鎮衛生院的業務水平；依托我院建立了區域影像、區域檢驗、區域心電，讓患者檢查信息在區域內實現共享和互認，不出鄉鎮就能享受上級專家的診療服務；選派心內、神經專業專家分批次指導全縣11個鄉鎮啟動鄉鎮胸痛、卒中單元建設，與11家鄉鎮衛生院簽訂了胸痛、卒中聯合救治協議，為全縣胸痛、卒中患者快速救治提供了強有力的條件支持。

　　 3.提升醫療服務能力存在短板。

　　 整改落實情況：（1）成功創建感染性疾病科、消化內科、普外科3個省級重點專科和兒科、感染性疾病科、消化內科、普外科4個市級重點專科，至此我院已有17個市級及以上臨床重點專科，能為社會大眾提供更高質量的醫療服務；（2）不斷提升皮膚科、口腔科、精神科等小專科服務能力。今年通過人才引進和公開招聘已新進腎內科、泌尿外科等四證合一研究生學歷和完成住院醫師規范化培訓成熟型人才15人，招聘口腔科本科畢業生2名。皮膚科增加了1名護理人員，明年將通過招聘、人才引進等方式再增加1名醫生，需要住院治療的患者暫收住外一科，由專科醫生指導診治；待金缸城院區建設完成后，腫瘤科將開展放療業務，可有效減輕腫瘤病人往返上級醫院的經濟負擔；精神科專業團隊現已初步建成，同時與博德精神病院、市優撫醫院長期合作，雙向轉診。我院全面落實“秭歸縣嚴重精神障礙患者門診免費服藥流程”政策，多次下鄉入戶免費贈藥，提供指導。

　　 4.執行醫保控費政策不夠到位。

　　 整改落實情況：醫院制定出臺了《秭歸縣人民醫院2021年不合理醫療檢查專項治理行動工作方案》，通過醫療服務智能監管平臺監管及日常工作督導，對無依據檢查、重復檢查等可能存在的不合理檢查行為進行自查整改。縣衛健局、醫保局、市場監管局于9月對我院聯合檢查為合格；將“甲肝抗體檢測”項目剔除輸血前檢查常規項目，糾正了之前部分科室不合理檢查的行為。

　　 5.防范化解風險措施不夠有力。

　　 整改落實情況：加強醫生《醫療糾紛處理制度與流程》、十八項核心制度方面的培訓，每月選擇一項有針對性的落實整改，提升醫療事故處置能力，減少了醫療糾紛的發生；制定出臺《秭歸縣人民醫院醫療糾紛責任追究制度（試行）》，從今年三季度起追究有過錯糾紛的科室主任、直接責任人的責任，并進行經濟處罰。對于患者惡意欠費通過科室、醫院催繳、法院起訴，已完成大部分清欠工作。后續對于欠費清收不力的科室和個人，財務科將定期去臨床科室進行研判督導，按醫院績效考核方案兌現。

　　 （二）貫徹落實全面從嚴治黨戰略部署方面

　　 6.黨委落實主體責任不到位。

　　 整改落實情況：（1） 規范執行黨委領導下的院長負責制，明確了院委會和黨委會議事范疇和程序。院黨委會由黨辦負責黨委領導班子上會議題的收集、“三重一大”事項執行情況的匯總等工作。明確除涉及醫院黨建的重大事項外，一般先由院長辦公會調研討論，再提請黨委會議決策。提請會議討論的重大事項，先由分管領導充分調研、聽取群眾意見后與主要領導預先溝通再上會討論。兩會均堅持集體研究、主要領導“末位發言”，嚴格實行“集體領導，民主集中，個別醞釀，會議決定”的民主集中制原則；建立健全黨建工作長效機制，完善述職述廉工作內容。嚴格落實每年年中的中層干部述職述廉工作，支部書記每年年底向院黨委述職述廉，黨委、紀委每年年底向全體黨員大會報告工作；（2）班子成員主動落實“一崗雙責”，自覺加強《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》等內容，完善一把手負總責、分管領導具體抓、班子成員分工負責的領導責任機制；將管理干部的履職能力、行政效能、黨風廉政“一崗雙責”落實情況納入中層干部管理績效考核，提高中層干部執行力；嚴格落實談話制度，記錄人規范記錄集體談話、個別談話的內容，做到前后有邏輯，真實有效；（3）不定期開展黨務工作培訓，提升支部黨建工作水平。今年通過線上、線下組織黨支部書記、委員開展了黨務知識培訓2次。每季度對支部黨建工作進行督導，及時整改存在的問題。

　　 7.紀委履行監督責任有差距。

　　 整改落實情況：（1）加強婚喪喜慶事宜監督。組織全院中層及以上干部開展集體廉政談話2次，集中學習嚴禁大操大辦的文件精神，對相關紀律進行了再強調，壓實婚喪喜慶事宜監督管理責任。對“五一”期間超規模舉辦婚宴的職工、科室負責人、黨辦負責人進行批評教育、追責處理；嚴格落實婚喪喜慶事宜事前事后報備程序、預警提醒，紀檢工作人員現場監督。將操辦婚喪喜慶事宜紀律要求納入職工年度醫德醫風考核、中層干部管理績效考核范疇，落實責任追究；（2）加強醫務人員日常監管。將醫德醫風、反腐倡廉教育列為每年重點學習內容。今年通過各類會議、培訓、“夜學”等途徑組織職工集中學習了《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國監察法》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》等內容；每季度對科室醫德醫風情況進行監督檢查，強化醫德醫風考評應用；開展“清廉醫院”建設，加強廉潔從業監督、執紀問責，全年共下發《督查通報》6期；（3）加強對招投標的監督。設備科、項目辦等科室在實施部門采購時， 及時與上級相關部門溝通，避免出現工作延誤。將采購公示時間適當延長，開標時如果公示時間不足則延期開標或作廢標處理；醫院派紀檢人員人全程參與招評標活動，確保程序合法、合規。

　　 8.廉政建設缺實效。

　　 整改落實情況：（1）堅實廉政工作的薄弱環節。院領導班子成員嚴格執行《個人重大事項報告制度》，規范填寫每年度的廉政檔案，不漏項、錯項。對中層干部述職述廉報告、廉政風險信息采集表等填報資料實行院科兩級審核，對于不符合要求的報告退回重寫；（2）加強廉政教育。全年通過觀看警示教育片等形式，分層組織院領導班子成員、中層干部、黨員干部、普通職工開展廉政警示教育5次以上，觸及干部職工的思想靈魂，將“廉”放在心中。扎實開展黨風廉政宣教月活動，組織開展清廉文化作品征集，選送上報清廉書法作品1幅，廉潔微視頻作品1件。

　　 9.物資和財務管理不規范。

　　 整改落實情況：完善固定資產臺賬，對于捐贈物資相關憑證作為附件保存，做到了賬目清晰；加強指揮部物資倉庫規范管理，清倉盤存、向指揮部申請報損過期物資，采購補充不足物資，核對賬目，核查消毒液賬目相符合；加強藥品、耗材、物資采購、入口、保管、出庫的規范管理，對存在的問題進行了分析和整改，避免賬目和實際庫存不符；規范醫療糾紛賠償程序，完善賠償協議及收款記錄等記賬憑證。

　　 （三）貫徹落實新時代黨的組織路線方面

　　 10.“三重一大”民主決策不充分。

　　 整改落實情況：堅持“三重一大”事項集體研究、主要領導“末位發言”制度，嚴格落實人事任免的“五不準”。對重要人事任免、職稱聘任、藥品采購、大型設備購置、大額度資金使用等熱點和敏感問題，在廣泛聽取和采納職工意見的基礎上，嚴格實行民主集中制原則，不斷增強決策的科學性和規范性；黨委會由黨辦負責做好會議記錄，討論“三重一大”事項詳細記錄班子成員討論發言，對決策的重要事項形成會議紀要。

　　 11.專業人才隊伍建設不足。

　　 整改落實情況：（1）加強中青年骨干的引進和培養。本年度通過人才引進和公開招聘，共招聘“四證合一”研究生和成熟型人才15人。明年繼續積極向上爭取政策支持，簡化急需緊缺人才引進流程；加大醫院內部人才的培養力度，今年已完成第二批優秀青年人才選拔，落實相關待遇。選送3名年輕醫務人員到上級醫院參加住院醫師規范化培訓，選送51名醫務人員到各大醫院進修學習；（2）暢通職稱晉升渠道，完善崗位聘用政策，做到待遇及時兌現，穩定人才隊伍，防止人才流失。今年已完成高級職稱評審申報工作，目前正處于評審結果公示期；下一步將積極向上爭取政策，促進崗位聘設置和聘用的順利實施。

　　 12.基層黨建工作不規范。

　　 整改落實情況：（1）壓實支部書記履職責任。11月3日，各支部書記列席了醫院巡察整改專題民主生活會。黨委就支部巡察發現的問題提出具體要求，各黨支部書記要加強整改落實，對存在的問題進行反思，今后工作中的黨建履責口袋書、黨建述職報告等各項資料要據實書寫，堅決杜絕照抄照搬、網上百度等行為。計劃在2022年1月召開全體黨員大會，醫院黨委書記在黨員大會上對全年黨建工作進行述職，紀委書記對全年紀檢工作進行述職，之后各支部書記在支部黨員大會對全年履責情況進行報告；（2）認真落實“三會一課”制度，組織全院各支部書記、委員對規范化召開組織生活會、黨員發展流程及資料整理等內容進行專題學習。每次召開組織生活會前，黨辦制定下發具體工作方案，請黨委班子成員駐會指導，保證會議質量。自我批評與相互批評時，直點問題，見人見事見思想。黨辦加強支部發展黨員的日常工作指導，對支部提交的黨員發展資料進行審核，提高了醫院支部黨員發展程序的規范性，資料的完整性；（3）發揮黨員先鋒模范作用，積極參加志愿服務。醫院主動認領志愿服務活動，2021年開展交通文明勸導、無償獻血、健康義診、疫苗接種、幸福小區入戶宣教反電詐、協助安裝反詐APP、摸排返秭人員、催打疫苗等志愿活動50余場次，除1人休產假積分為17分外，其他151名下沉黨員積分均達到5次20積分，完成率99.3%。

　　 三、鞏固整改成果，落實全面從嚴治黨

　　 經過一段時間的努力，秭歸縣人民醫院巡察反饋意見整改工作取得了明顯成績，下一步，我院將繼續按照從嚴從實的要求，持續抓好各項整改工作，確保改徹底、改到位，取得更大成效。

　　 （一）進一步加強公立醫院黨的領導，制定醫院《章程》，落實管黨治黨責任，加強醫院黨支部標準化建設和干部職工隊伍建設。緊緊圍繞黨風廉政建設、院區醫療安全、常態化疫情防控、金缸城院區建設、人才儲備和學科建設、績效改革等重點工作，找準黨建工作和醫院日常醫療工作的切入點、結合點，積極推動黨建與業務深度融合、與中心工作深度融合，同頻共振，相互促進。

　　 （二）以永遠在路上的執著精神抓好巡查整改工作，充分發揮公立醫院“公益性”，貫徹“以患者為中心”服務理念，不斷提升醫療服務和防范化解醫療風險的能力，對已基本完成的整改任務，注重整改的實際成效，適時組織“回頭看”，深化整改，做到標本兼治，舉一反三，防止已整改的問題再次反彈。對需要較長時間整改的項目，深刻剖析產生的根源，細心研究，明確任務、倒排進度，做到立行立改、長期堅持。

　　 （三）著力建章立制，構建長效機制。在抓好整改的同時，下一步我們將注重治本、預防，更加注重制度建設。適時修訂《“三重一大”工作制度》和《議事決策規則》，制定《職能科室服務臨床一線》等工作制度，將相關制度、方案納入醫院2022年目標管理方案實施落實。

　　 （四）履行紀委監督責任，持之以恒抓好黨風廉政建設。以醫德醫風建設、醫藥購銷領域商業賄賂和醫療行業不正之風專項治理、清廉醫院建設為重點，加強廉政監管，聚焦監督第一職責，健全完善監督機制制度，準確運用監督執紀“四種形態”，推動醫院黨風廉政建設和反腐敗工作向縱深發展。

　　 歡迎廣大群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們來電來信反映。

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