關(guān)于公開征集醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治問題線索的通告

　　為做好秭歸縣醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作，現(xiàn)面向社會公開征集問題線索，有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

　　一、征集時間

　　即日起至2025年12月31日。

　　二、舉報范圍

　　2022年1月1日以來全縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以及相關(guān)單位和個人涉及醫(yī)保基金使用和管理的違法違規(guī)問題線索。

　　三、受理內(nèi)容

　　（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

　　（二）定點(diǎn)零售藥店通過以購藥名義空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷售藥品耗材等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

　　（三）職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

　　（四）參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

　　（五）醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、違規(guī)審批“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入等問題。

　　（六）黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金，內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保，違紀(jì)違法、失職失責(zé)、有案不查、包庇縱容、以權(quán)謀私、收受賄賂等問題。

　　四、舉報方式

　　舉報電話：0717-2883820（受理時間：法定工作日8:30—12:00，14:00—17:30）；0717-2881288（受理時間：非法定工作日）

　　舉報郵箱：371752297@qq.com

　　來訪來信地址：秭歸縣茅坪鎮(zhèn)長寧大道26號4樓408室

　　歡迎社會各界通過上述方式進(jìn)行舉報反映。反映內(nèi)容務(wù)必客觀真實(shí)、內(nèi)容具體（如有相關(guān)證據(jù)材料，可一并提交），并請注明問題線索提供人的真實(shí)姓名和聯(lián)系方式。我們將對個人信息嚴(yán)格保密。舉報反映應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，不得歪曲事實(shí)、誣告陷害。其他不屬于征集范圍的問題，我們將按規(guī)定交由有關(guān)部門處理。

　　特此通告。

　　秭歸縣醫(yī)療保障局      

　　2025年4月11日